妊娠晚期的孕妈咪经常会问这样的问题:“我的宝贝入盆了吗?”现在我们就谈谈这个问题。 李女士妊娠37周,今天来做产前保健,在走下检查床的一瞬间,她问我:“陈医生,我的宝贝入盆了吗?”我答道:“已经入盆了”,她兴奋地说:“太好了,我是不是就快生了?”
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【宝贝准备好了】
我们知道,随着妊娠周数的增加,宝贝及胎儿附属物(包括胎盘、羊水、脐带和胎膜)逐渐将妈咪的子宫腔“撑大”,在羊水构成的游泳池中,宝贝自由自在地游弋着、慢慢长大。到了妊娠的末期,宝贝的体格已经足够大了,而此时的胎盘功能也已达到顶峰,故羊水的量也没有妊娠7~8个月相对于宝贝的体积多了,相对比例而言,宝贝占据宫腔绝大多数的空间,到妊娠末期,平均羊水量大约1000毫升,此时,宝贝不能不被“约束”了,在子宫腔内的姿势,也就是常说的“胎位”也相对固定了。
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由于重力的作用,以及胎儿头部重量大,此时,95%的宝贝都是大头朝下的,即“头位”。妈咪的子宫已经不能再扩张了,宝贝的自由空间变小了,加上妊娠晚期孕妈咪每天都会感到不规律的宫缩,这些因素使宝贝的先露部(宝贝最先进入骨盆入口的部位)逐渐进入妈咪的骨盆,就像参加竞技的运动员,已经站到了起跑线上,时刻等待分娩发动的信号,穿越妈咪的产道与爸爸妈咪见面!
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【胎头进入小骨盆即为入盆】
妈咪的骨盆分为大骨盆和小骨盆两部分,真正的产道是指小骨盆及下生殖道的软产道。入盆也就是指宝贝的先露部(95%为胎头)进入小骨盆,但此时,医生会认定为“浅定”,只有当产程发动时,先露部才能深深进入产道。
“入盆“一般都是通过医生或助产士检查发现的,当然,我们的孕妈咪也会有些许的感觉变化,比如说“胃部胀满感近期明显减轻了”、“宝贝下去了”等等。从检查方面,也可能会发现宫高变小了。但是,导致宫高变小的原因也与羊水量相关,所以不可简单解释为“入盆”,还要排查其他的原因。
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【初产妇38周后还没有入盆应提高警惕】
如果是初产妇,宝贝的先露部在妊娠38周后还没有入盆,应提高警惕,寻找原因,比如胎头过大、胎儿畸形、骨盆入口异常、羊水过多、胎盘位置异常、子宫形态异常等。其风险在于,接近预产期,容易发生胎膜破裂,如果先露部高浮,破膜时,容易将脐带“冲“出来,对宝贝生命构成威胁。
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【“入盆”并不一定是近期马上分娩的信号】
“入盆”只表示宝贝的位置,并不一定是近期马上分娩的信号,比如说妊娠中期羊水过少,宝贝也可能“入盆”了;还有一种情况,妊娠中期宝贝很淘气,小脑袋躲进了妈咪的骨盆了,似乎找到了一个很舒服的位置,也不意味着要早产了。分娩的发动(包括早产)都是要以规律的有效宫缩伴有宫颈管变短、宫口扩张为前提的。
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【妊娠末期头高浮处理】
●如果到了妊娠的末期,宝贝的先露部还比较高浮,此时孕妈咪要减少过度的活动,如果发生胎膜早破(胎膜在临产前破裂)时,应立即躺下,抬高臀部,以预防脐带脱垂;即使脐带脱垂,也能起到一定的“减压”作用。如果发生在医院,医生或助产士会立即听胎心,看看宝贝的胎心有无变化,也是鉴别是否发生脐带脱垂的检查方法。
●初产妇到了预产期,如果胎头还是高浮的,也不意味着必须要剖宫产分娩,也要根据具体情况,看是否有阴道分娩的可能。
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