打了“无痛针”,孕妈咪就能在谈笑风生间把孩子给生了—这事听起来玄幻,做起来却不难。如今,越来越多的麻醉医生希望采取“无痛分娩”来减轻孕妈咪的负担。但这“无痛”究竟从何而来呢?在产房里,麻醉医生不会告诉你的,让我们来通通揭秘。
让我们从医生“点名”说起。大家都知道,如果在私立医院生产,妈咪们可以自行选择信赖的医生、助产士、麻醉师。对于剖宫产手术,麻醉师的作用自不必说,但顺产也需要麻醉师吗?答案是肯定的——从1953年开始,阿氏评分的发明者弗吉尼亚·阿普加(Virginia Apgar)就开创了麻醉医生进驻产房的先河,监护处理着包括产痛在内的各种生命体征,为母婴安全保驾护航。
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21世纪初,WHO将疼痛和心跳、呼吸、血压、体温列为生命的五大体征。据统计,53%的孕妈咪对于产痛有巨大的心理负担,而现代医学希望解决这个问题,在迎接新生宝贝的时刻“以微笑代替尖叫”,将幸福进行到底。于是,“无痛分娩”技术诞生了。
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无痛分娩就是医学上说的“分娩镇痛”,它是一种麻醉技术的应用,其麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/5~1/10或更少,风险比剖宫产还要小很多。
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目前,“无痛分娩”在国外已经应用很普遍了,美国分娩镇痛率>85%,英国>90%。国内很多医院均已开展无痛分娩,有的已经占了顺产的30%~40%的比例,个别民营医院可达95%以上,安全、成熟,孕妈咪可以放心选用。
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孕妈咪需符合以下3个条件才可以采取分娩镇痛:产前检查没有明确的硬膜外阻滞禁忌症(例如孕产妇患有严重心肺疾病、脊柱畸形、脊柱外伤、凝血异常、穿刺部位有肿瘤、感染等);进入产程;产妇要求分娩镇痛。
大量的实验和研究表明,分娩镇痛不会明显影响宫口开张、产程进展、胎儿指标和剖宫产的数量。相反,良好的分娩镇痛,不仅可缩短产程,减少剖宫产率及产后出血率,还能改善胎盘血流量,降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。特别是硬膜外镇痛,可以使胎盘血流量增加,增加幅度可达77%~100%,这对高危胎宝贝尤其有利。
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打过“无痛针”之后85%的孕妈咪痛感明显缓解,12%的孕妈咪有适当程度的缓解,但是有3%的失败率。对于硬膜外镇痛效果不佳或失败者,麻醉医生也有相应的补救措施,所以不必担心。一般一次给药,药效大约持续一个半小时,甚至更长,待有了疼痛感觉后孕妈咪还可以用镇痛泵继续给药,自行控制镇痛,直至分娩结束。
熟练的麻醉科医生只要约3~5分钟即可完成麻醉操作过程。整个过程孕妈咪一直处于清醒的状态,有条件的甚至能下床走动,孕妈咪可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。
》》孕期妈妈要穿着宽松的内衣,防止压迫孕肚。
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通常在宫口开到2~3厘米后,也就是按照孕妈咪熟悉的说法,开了3指就可以打无痛针了。大约在给药10分钟后,孕妈咪就感觉不到宫缩的强烈阵痛了,能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。
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两项共计3.5万名中国孕妈咪的临床研究证实,无痛分娩可大幅降低剖宫产率,并推断,如果全国硬膜外分娩镇痛率达50%以上,每小时可少死亡1名新生儿。
》》 妈咪产后还会持续排除身体中的恶露,此时妈咪注意要及时下床走动,躺卧时铺好产褥和护理垫,防止弄污床单难清洗。
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