任何年龄的人都可能发生中耳炎,但最常见的是6~15月龄的婴幼儿,估计大约四分之一儿童会在10岁前发生至少一次中耳炎。
分泌性中耳炎在婴幼儿中比较多见,通常是因为咽鼓管功能障碍中耳负压引起的。经常在上呼吸道感染、腺样体增殖、扁桃体炎时发生。患此病时会感到耳内闷胀、听力减退、吞咽时会耳内作响、可能有轻度耳痛。
急性中耳炎是48小时内突然发生的中耳急性炎性反应。会有耳痛,发病前可能有上呼吸道感染史。急性化脓性中耳炎还会有畏寒、发热、听力减退、食欲减退等症状。
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎性反应。
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大多数中耳炎都是急性中耳炎,几天就会康复,甚至都不需要看医生。但如果出现下面的情况,就要去看医生:
1.症状在2或3天后仍未改善。
2.痛得比较厉害。
3.耳朵流脓或流出液体。
4.有囊性纤维化或先天性心脏病等健康问题,因为会更容易出现并发症。
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治疗
大多数耳部感染都会在3~5天内康复,不需要任何特殊处理,如果出现上面的情况再去看医生。
必要时可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬来退热和止痛。
中耳炎通常不需要使用抗生素,因为没有证据证明抗生素可以加快康复,大多数中耳炎都是病毒导致的。即使是细菌感染,也不一定都要使用抗生素,因为使用抗生素来治疗轻微细菌感染也可能会导致细菌耐药性。“诊断明确、没有并发症、随诊有保障的(急性非化脓性中耳炎)患儿可以不用抗生素,采用观察疗法”。但如果症状持续或特别严重的话,也可能需要使用抗生素。
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儿童患中耳炎后通常只在下面的情况才需要考虑使用抗生素:
1.有严重健康问题,如囊性纤维化或先天性心脏病。
2.小于3月龄。
3.小于2岁、左右耳都发生感染。
4.耳里面有液体排出。
慢性化脓性中耳炎可能需要使用抗生素滴耳剂(如氧氟沙星滴耳剂)。
对于经常复发的严重中耳感染,可能需要进行鼓膜切开,让积脓排出、空气进入,切口在感染完全消退前就会愈合,有一部分患者会再产生中耳积液,如果中耳积液经过2~3个月还存在的话,就要考虑安装中耳通气管,中耳通气管是把一根极细小的导管插入耳膜,以帮助排出液体。
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预防
中耳炎是没办法预防的,但下面的措施可以降低得中耳炎的风险:
1.按时接种疫苗。特别是肺炎球菌疫苗和百白破-脊灰-Hib五联疫苗。
2.避免吸入二手烟。
3.不要让孩子躺着吃奶。
4.母乳喂养。