一直以来,我们从来不认为新生儿出生时的啼哭意味着什么,相反,产房中的哭声对于产妇和医生来说都是一种安慰,它给大家带来的是欣慰的微笑。很多医生并不认为新生儿的哭声是一种沟通,对于新生儿尚未发育成熟的大脑来说,疼痛只是一种反射,是无关紧要的。然而,新生儿的啼哭真的没有含义吗?他们能感知疼痛吗?如何能让宝贝减少痛感?
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当医生在新生儿的一只脚趾上采血样时,另一只脚会立即表现出反抗。外科切割伤口的手术也会引发新生儿尖声大哭,睡眠时的针刺会唤醒半数以上的新生儿,并且他们会努力移开自己的手和前臂。护士清洗新生儿的后背和头部的时候,他们会试图爬起并且大哭起来。
研究人员又在美国西北大学和芝加哥的待产医院做了一系列的实验,发现所有出生不到一天的新生儿对臀部、大腿和小腿等部位的针刺都是有反应的。
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另外一个针对婴儿疼痛的实验方法,是用不同温度的水接触新生儿的腹部、大腿或前额,并录下他们的反应。研究人员发现,新生儿的反应很强烈,尤其是对冷水,在所有的项目中,背离新生儿正常体温的水立刻引发了呼吸和循环系统的改变。
心理学家由此做出推断,新生儿的反射和本能比我们迄今为止知道和认为的都要复杂和先进。看来,新生儿和胎儿感知疼痛的能力是显而易见的。
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【新生儿痛感研究】
医院生产的疼痛
对大多数人来说,去医院生产已经成为标准的生产方式。但是,从新生儿的角度来看,这种分娩方式却伴随着一系列不可预知的疼痛:在生产过程中,电子监测和采血样造成的头皮伤口,钳产时造成的伤害,被抓着脚后跟倒提着,明亮的光线,噪音,脚后跟采血样,维生素注射,擦拭和清洗,与妈咪的分离,以及被放到有着哭闹婴儿的育儿室……所有的这些,也许都违背了新生儿的意愿。
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子宫中的疼痛
在生产之前,引起胎儿啼哭的状况也存在。当空气能够到达胎儿的喉部时,就有可能听到哭声。这种情况在中国古代被称为“子鸣”,是胎儿疼痛的一个生动信号,虽然很少见但是已经被证明存在。事实上,现代的所有胎儿啼哭的案例都相伴有产科的操作:检查,胎位倒转,羊水破裂,插入电极或采集头皮血样等。
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重症监护中的疼痛
早产和高危孕妇在重症监护下完成妊娠时,新生儿会面临更多的疼痛。他们会被固定在床上并接上一根呼吸管,一根胃饲管,输液管、针头、监测仪器的金属线缠绕着他们,宝贝娇嫩的皮肤很容易被酒精棉球灼伤,以及被扯下的胶条。
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【如何缓解宝贝的痛感?】
近年来,我国医学界也越来越重视对于新生儿痛感的研究
目前,我国一些医院率先采用环境和行为干预相结合的方法,如制订新生儿疼痛护理常规,建立健全新生儿疼痛评分制度;同时加强护理人员对疼痛知识的培训,使护理人员改变传统的漠视新生儿疼痛的观念;将疼痛作为除体温、脉搏、呼吸及血压之外的第5项生命体征;操作时动作轻柔,技术熟练,尽量减少有创操作性刺激;在进行致痛性操作时给予预防或缓解疼痛的干预措施,以减少疼痛刺激。
一些医院从新生儿重症监护病房的声音、灯光、新生儿体位、疼痛、抚触、医疗护理操作等方面采取相应措施,减轻环境因素对新生儿病情的影响和危害。
【宝贝疼痛时的表现?】
啼哭
过去相当长的一段时间里,专家告诉人们,新生儿的啼哭只是一些“随意的”声音,并没有什么确切的含义。很多研究人员用了25年的时间来证明这个结论是错误的。啼哭不只是有意义的信号,通常也是吸引别人注意的手段。随着疼痛的增加,新生儿会提高哭声的强度,声谱仪研究显示了哭声语言的不同与复杂程度。
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面部表情
新生儿感受到的疼痛会清楚地表现在他们的脸上:面部胀红、挤眼睛、嘴唇撅起、嘴巴张开、舌头紧张、下巴颤动等。无论哪个年纪的人在感觉到疼痛时,脸上都会出现这样的表情,为什么当它们出现在新生儿的脸上时,我们要怀疑呢?
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身体反应
成年人感受到疼痛刺激时,身体会出现痉挛、后背弓起、摇晃手臂、用手推开、蹬腿等动作驱赶引起疼痛的刺激。实验观察到新生儿在受到脚跟刺激时,也会做出同样的反应,甚至早产儿对于组织伤害都能表现出和成年人同样的敏感性。
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疼痛能引起呼吸的加快。在尖声的啼哭中,新生儿的心率每分钟可高达180次,比平静时增加了50次。快速升高的心率意味着他们体内正经历着一场严重而紧急的骚乱。
另外,血清皮质醇是测量压力的一种方法,在疼痛的状态下,肾上腺会释放出3~4倍于平常的皮质醇。在一项研究中,发现新生儿在三种不同的外科包皮手术中,皮质醇级别明显地不同。此外在疼痛状态下,新生儿组织和血液中的氧含量。
【专家提示】
母乳喂养时的妈咪与宝贝的身体接触、温度、气味都可缓解新生儿的疼痛感。实验中还发现,出生后进行足底取血时如采取摇晃、给予安慰奶嘴和爱抚等措施可以明显减轻婴儿的哭闹。
按摩、拥抱及肌肤接触都可以使婴儿的哭闹趋于安静,并能够改善婴儿的呼吸、稳定体温,更能有效地减轻婴儿的痛觉。另外,让婴儿保持屈曲及包裹襁褓的体位,同时给以按摩也是有效减轻疼痛的方法之一。总之在护理时,需要我们时时刻刻像妈咪般温柔地对待婴儿。
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